作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 扶宇
事件
这天，药师小李正在发药窗口处理一份代煎处方，一位患者来到窗口问道：“药师，您好，我有个问题想问一下您，两次开的药方一样，为什么我感觉我上次代煎的中药的颜色和味道比我自己煎的药液都要淡一些内文？”
小李思考了一下回复：“代煎是将所有的药装在一个布袋里，煎好后过滤出药液，药液没有那么浑浊，药渣比较少，所以颜色和味道可能会更淡一些。”患者听后觉得有些道理，向小李道谢之后就离开了。而小李看着患者离去的背影若有所思。
有患者提出一些关于代煎中药的疑问，比如上文中出现的情境。今天，就让我们与小李一起来探究一下谈一些的原因，来接触广大患者的困惑：
自煎中药的容器通常不是密闭的，在煎煮过程中时常要掀开盖子透气以防药液溢出，药液暴露在空气中时间较长，药液中的黄酮类、酚类、蒽醌类及色素等在空气中很容易被氧化，使得药液颜色加深。这种因为氧化而变色的现象在生活中也很常见，例如苹果、桃子和梨等水果在削皮后放置在空气中颜色变深。而煎药机是密封良好的容器，中药在煎煮过程中始终保持与空气相隔绝，高压煎煮，减少了药液中成分的氧化、水解等反应发生，所以煎出的药液颜色和味道相对会淡一些。
自煎中药一般是直接将饮片放入锅中加水煎煮，煎好后趁热将药液倒进碗中然后服用，药液只经手动过滤，是一种混悬液，其中的不溶性成分含量较高，亦有少量沉淀和药渣，看上去比较浑浊，颜色也要深一些；而使用煎药机煎药时，饮片全部装在一个布袋中，煎好后的药液经布袋过滤去除了药材中的糖类、黏液质和不溶性成分，得到的药液沉淀和药渣很少，颜色相对浅一些，味道也可能会相对淡一些。
药液的颜色和味道还跟煎煮时间和加水量有关，有些患者会认为中药煎煮时间越久，有效成分溶出越多。其实，有时煎煮时间过久只会增加药材中一些无用成分的溶出，表面上觉得颜色深了，但实际上可能只是杂质溶出多了。另外，由于药材质地、体积和吸水量的差异，有些患者把握不好加水量，导致煎煮出的药液浓缩过度，颜色就相对深一些。而使用煎药机煎药的整个过程都是自动化，避免了人为控制产生的偏差，如火力、时间和加水量等，且煎药机采用数剂合煎，使得煎出的药液更加均匀、稳定。
处方中药材的数量和种类都会影响煎出药液的颜色和味道，有些药材例如生地黄、熟地黄、玄参、何首乌和山萸肉等饮片本身的颜色就较深，煎煮出的药液颜色也会更深，而有些药材例如茯苓、白芍、薏苡仁、白扁豆和泽泻等饮片的颜色较浅，煎煮出的药液颜色也会更浅。有些药材如苦参、黄连和黄芩等味道很苦，五味子、乌梅和山萸肉等味道比较酸，而黄芪、甘草和党参等味道有点甜，茯苓、薏苡仁、泽泻和通草等味道比较淡，这些药物煎煮出的药液味道自然各不相同。
因此，两张不同的处方煎出的药液的颜色和味道是无法进行比较的。
不同处方或相同处方代煎中药药液的颜色与味道确实可能会比自煎中药要淡一些，这是可以解释的。另外，对于代煎公司，监管部门要求其在代煎专用仓库、配方调剂场地及代煎场地等重点环节场所安装监控，全程视频监控药品入库、装斗、调配、浸泡、煎煮和包装全过程，并向委托医疗机构、监管部门开放。现在, 正规的医院和大型药店以及正规代煎公司里所使用的煎药机都比较先进, 从煎煮到包装, 全过程均为高温全封闭, 药液也经过多层过滤, 药效基本可以保证。所以, 对于分秒必争的现代都市人, “代煎中药”无疑是快捷安全又方便的。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 朱莎、李巧容
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