康复就是锻炼身体？康复就是对残疾人进行治疗？康复等于痊愈？……生活中很多人对“康复”存在认知误区，对医院康复科的功能也不甚了解，认为康复治疗就是按摩理疗，有的患者常常因此放弃康复治疗，错过最佳治疗时机，使身体的功能恢复变得更为复杂。
哪些人需要康复治疗？康复治疗的效果怎样？康复治疗的手段又有哪些？今天我们邀请到了重庆市第十三人民医院康复医学组主治中医师罗婷婷，为我们讲解“康复”知识，帮助大家提高“康复”认知。
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罗婷婷，重庆市第十三人民医院康复医学组主治中医师，研究生毕业于成都中医药大学针灸推拿专业，擅长用针灸、中药和经颅磁刺激治疗中风偏瘫、面瘫、周围神经损伤、失眠、颈腰椎退行性病变、退行性膝关节炎、肩周炎、各种软组织损伤、眩晕、耳聋耳鸣、痛经、月经不调、更年期综合征、慢性胃炎、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等病。获2021年度优秀在编职工、2022年新风采医师称号。
记者：什么是康复治疗？
罗婷婷：康复治疗是指运用运动疗法、物理因子治疗、传统康复治疗、作业治疗、心理治疗、康复工程（矫形器、辅具制作）等手段消除或减轻损伤、疾病、发育缺陷等因素造成的身心或社会功能障碍，弥补或重建患者所缺失的功能。它是康复医学的一个重要组成部分。
记者：康复治疗的目的是什么？康复治疗的对象有哪些？
罗婷婷：康复治疗的目的不是要求患者恢复到健康状态或恢复到发病前的状态，而是消除和减轻患者可能出现或者是已经出现影响生活质量的功能障碍，通过代替、代偿和适应的方式，最大限度恢复患者的自理能力，提高生活质量，使患者可以重返家庭，甚至重返工作、重返社会。
康复治疗的对象有四类人群。第一种是损伤或先天发育障碍导致残疾者，如精神发育迟滞、儿童先天性听力或言语障碍。第二种是损伤、急性、慢性疾病或正常老化所致的功能障碍者，如脑卒中（脑梗死、脑出血）、颅脑外伤、脑瘫、帕金森、阿尔茨海默病、轻度认知功能障碍、脊髓损伤（截瘫）、周围神经损伤、脊髓灰质炎后遗症；糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病；脊柱侧弯、运动损伤、骨折、急慢性腰腿痛、颈椎病、肩周炎、肩袖损伤、退行性膝骨关节炎、类风湿性关节炎及排尿障碍等。第三种是手术后患者，如脑出血或脑外伤术后、心脏介入手术后、髋/膝关节置换术后、肿瘤术后功能障碍者。第四种是亚健康人群。
记者：什么时候应该开始康复治疗？
罗婷婷：康复治疗与临床治疗紧密相连，分为急性期康复、急性期后康复和长期护理三个阶段，对于慢性疾病，在疾病的早期阶段就应在专业的康复医师指导下进行居家康复训练或接受康复治疗以减少或延缓功能障碍的发生；对于急性病，待病情稳定后，应尽早开始康复治疗，如脑卒中、脑外伤、脑出血术后患者应在患者生命体征稳定、神经功能缺损症状稳定后48小时内，脊髓损伤患者应在临床专科处置完成后48小时内，髋/膝关节置换术后24小时内，四肢骨折应在骨科临床处置完成后24小时内开始康复治疗。
记者：患者不进行康复治疗，或者错过最佳康复时机有哪些危害？
罗婷婷：对于需要进行康复治疗的患者来说，若不接受康复治疗或康复介入时间过晚，早期可能出现深静脉血栓、肺部感染、褥疮、泌尿系统感染，后期可能出现肌肉萎缩、关节僵硬、关节挛缩、畸形，甚至遗留无法恢复或弥补的功能障碍。
记者：目前常见的康复治疗手段有哪些？
罗婷婷：目前，我国康复治疗分为现代康复治疗及传统康复治疗两种方式，并不断与机器人技术、人机交互技术、虚拟现实技术(VR)等相结合朝着智能化、数字化的方向发展。
常见的康复治疗有运动疗法、物理因子治疗、言语治疗、作业治疗、心理治疗、传统康复治疗以及康复工程7种。
运动疗法是指借助器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法，属于物理治疗的范畴。其着重关注躯干、四肢的运动以及感觉、平衡等功能的训练，包括关节功能训练、肌力训练、有氧训练、平衡训练、易化训练、移乘训练、步行训练等。
物理因子治疗是指利用声、光、电、磁、冷、热、力等物理因子作用于机体，引起人体各种反应，借以促进、调节、维持或恢复各种生理功能，影响病理过程或克制病因，从而达到预防和治疗疾病的目的。包括红外线、紫外线、激光、超声波、直流电刺激、中频、高频、低频、超短波、磁疗、冲击波、蜡疗、流电、短波等。
言语治疗是用于矫正发声、构音缺陷或失语症及处理发育性言语障碍的技术和方法。包括语音训练、听理解训练、口语表达训练、书写训练、发音训练等。
作业治疗是应用有目的的、经过选择的作业活动，对身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理能力和职业能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，回归家庭和社会。包括日常生活训练、职业技巧训练、家务活动训练、工艺疗法、文娱活动、游戏疗法（特别适于脑瘫患儿）、书画疗法、认知训练、园艺劳动、职业训练。
心理治疗目的在于消除患者的负性情绪反应，特别是神经系统疾病发生后患者容易出现抑郁、焦虑等情绪，如卒中后抑郁，促进其人格的成长，并有助于增加患者对康复治疗的配合度。心理治疗包括精神支持疗法、行为疗法、认知疗法、生物反馈疗法等。
传统康复治疗是指在中医学理论指导下，运用中医疗法进行康复治疗。包括太极拳、五禽戏、八段锦、中药、针灸、拔罐、推拿、按摩、中药熏蒸等。
康复工程是利用工程学的手段（假肢、矫形器、环境家居改造等）代偿、弥补患者功能的不足，并为患者能最大限度实现生活自理，回归社会创造条件。包括提供康复训练的辅助器具及假肢、矫形器、轮椅、助行器等。
（文/周霜 罗婷婷 ）
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