为更好满足群众多层次多元化医疗保障需求，进一步减轻重特大疾病医疗费用负担，首个面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险2023年度“江苏医惠保1号”已正式上线，开放集中投保！

江苏省城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员等可通过官方指定投保平台“江苏医惠保1号”微信公众号进行线上投保，还可以使用医保个账余额为全家人投保。

2023年度“江苏医惠保1号”保障时间是2023年1月1日至2023年12月31日，正好与2022年度保障相衔接。同时提醒大家，今年投保时间12月31日截止，请大家及早投保，以免错过，错过无法补缴。

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紧密衔接基本医保 构建多层次医疗保障体系

2023年度“江苏医惠保1号”由江苏省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督，坚持政府引导、市场主导、个人自愿投保，由10家商业保险公司共同承保，医渡云提供主运营平台。价格保持158元/年不变，面向我省所有参保人员。

产品与全省医保现状、医疗水平以及人民保障需求紧密结合，坚持“普惠”和“补充医保”定位，在医保待遇基础上，对符合条件的医保参保人进行再赔付，进一步缓解人民群众高额医疗支出，让全省参保群众看病负担再减轻。

“江苏医惠保1号”2023年方案新闻通气会在南京举行，江苏省医疗保障局党组书记、局长周英、江苏省医保局一级巡视员相伯伟等领导参加会议

2023年度“江苏医惠保1号” 保什么？

2023年度“江苏医惠保1号”更加注重四重保障责任的平衡性、精准性和产品的可持续性，在基本医保保障的基础上，充分发挥补充保障和梯次减负效应。

（一）基本医保范围内保障责任。

责任一有效衔接住院、门特和国家谈判“双通道”药品待遇，重点保障参保人住院、门特和使用国家谈判“双通道”药品发生的基本医保范围内个人自付费用，最高赔付金额100万元。

（二）基本医保范围外保障责任。

责任二重点关注自费药品和高值医用耗材费用，保障参保人在医疗机构住院或接受门特治疗发生的合理且必须的基本医保范围外药品及高值医用耗材费用，以及医保目录内药品，在药品说明书适应症范围但在基本医保限定支付范围外使用时的费用，最高赔付金额100万元。

（三）重特大疾病再保障责任。

为切实缓解重特大疾病患者医疗费用负担较重的问题，对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付，最高赔付金额100万元。

（四）部分特殊重特大疾病补充保障责任。

对部分特殊重特大疾病进行补充保障，以进一步减轻相关患者高额费用负担。

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10个月赔付超5.11亿元 有效实现了医疗费用的梯次减负

“江苏医惠保1号”的理赔情况一直是大家关注的焦点，截至10月30日，“江苏医惠保1号”共赔付总金额超5.11亿元，受益人群达16.6万人次，覆盖各个年龄层。其中，单笔最高赔付金额68.17万元，单人最高赔付金额119.1万元；赔付最大年龄为101岁老人，最小年龄为刚出生1个月婴儿。

“江苏医惠保1号”紧密衔接基本医保，既保障基本医保保障不足的部分，也保障基本医保没有保障的部分，在主要发挥基本医保范围内保障责任的基础上，对基本医保范围外自费费用和重特大疾病高额医疗费用进行再补充，有效实现了医疗费用的梯次减负，充分体现了补充医疗保险的作用。

集中投保已开放 可用医保个账为全家人投保

2023年度“江苏医惠保1号”面向全省参保群众，只要参加江苏省城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险人员等均可投保。

不限年龄：新生儿及百岁以上老人都能保

不限户籍：无论户籍在哪里，有江苏医保就能保

不限职业：在校学生、退休人群、高危职业都能保

不限健康状况：既往症人群可承保可赔付，赔付比例相比非既往病史人员仅下降15个百分点。

为让更多人享受到多层次的补充医疗保障，2023年度“江苏医惠保1号”优化医保个人账户购买举措，全面取消个人账户余额“超过4000元”的限制，只要个人账户余额足够，就可以为本人及配偶、父母、子女投保缴费。个账余额不足的，也可以使用微信等其他方式支付。

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暖心江苏 医惠保护万家

让2023年度“江苏医惠保1号”

开启全家人一整年的健康保障！

做坚强后盾，助后顾无忧！

标签： 江苏职工医科大学

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